Объем локтевого сустава — О руках

Объем локтевого сустава

Фиксатор локтевого сустава "FOSTA" дозирующий объем движения FS 8602

Сумма бонусных, баллов определяется в соответствии с правилами бонусной программы. ?

Мы принимаем On-Line оплату

Ортез локтевого сустава дозирующий объем движений выполнен из комбинированных материалов. Обеспечивает фиксацию и умеренную стабилизацию локтевого сустава и связочного аппарата, стабилизацию локтевого сустава в вертикальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях. Оказывает умеренную компрессию, микромассажное и тепловое воздействие.

С помощью дозатора (угломера) задаются параметры движений при разработке контрактур и ограничений локтевого сустава смешанного генеза. Также возможно использование как транспортной шины и послеоперационного тутора.

Манжеты располагаются на плече и предплечье снабжены застежкой «Велкро», позволяют учитывать анатомические особенности пациента.

Показания к применению:

  • Период реабилитации после гипсовой повязки с иммобилизацией локтевого сустава сустава, травм и операций

  • Период реабилитации неосложненных переломов и операций мыщелков локтевой и плечевой костей, межмыщелкового возвышения локтевой кости

  • Лечение неосложненных переломов мыщелков на стадии образования костной мозоли

  • Профилактика рецидивов привычного вывиха локтевого сустава

  • Легкой степени остеохондропатия бугристости локтевой кости

  • Легкой степени нестабильность локтевого сустава во фронтальной плоскости

  • Синовиты (в том числе специфические)

  • Разработка контрактур локтевого сустава смешанного генеза
  • Результат применения:

  • Фиксация и стабилизация локтевого сустава средней степени

  • Стабилизация локтевого сустава во фронтальной плоскости

  • Профилактика смещений и нестабильности локтевого сустава

  • Тепловое и микромассажное воздействие

  • Надевается непосредственно на тело

  • В случае местных заболеваний кожи, по рекомендации врача может надеваться на хлопчатобумажный чулок или хлопчатобумажное белье
  • Режим и сроки ношения:

    • Режим и сроки ношения определяет лечащий врач
    • Рекомендации по уходу:

    • При необходимости подвергать химчистке

    • Не стирать в стиральной машине

    • Сушить в расправленном виде, вдалеке от нагревательных приборов
    • www.medtehno.ru

      Fosta Фиксатор локтевого сустава дозирующий обьем движения Fosta FS 8602

      Fosta Фиксатор локтевого сустава дозирующий обьем движения Fosta FS 8602 [FS-8602]

      Fosta Фиксатор локтевого сустава дозирующий обьем движения Fosta FS 8602 [FS-8602]

      Ортез локтевого сустава дозирующий объем движений выполнен из комбинированных материалов. Обеспечивает фиксацию и умеренную стабилизацию локтевого сустава и связочного аппарата, стабилизацию локтевого сустава в вертикальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях. Оказывает умеренную компрессию, микромассажное и тепловое воздействие. С помощью дозатора (угломера) задаются параметры движений при разработке контрактур и ограничений локтевого сустава смешанного генеза. Также возможно использование как транспортной шины и послеоперационного тутора. Манжеты располагаются на плече и предплечье снабжены застежкой «Велкро», позволяют учитывать анатомические особенности пациента.Технические характеристики: Изготовлен комбинированных материалов 2 полицентрических шарнира с ограничителями подвижности, выполнены из металлаПоказания к применению: Период реабилитации после гипсовой повязки с иммобилизацией локтевого сустава сустава, травм и операций Период реабилитации неосложненных переломов и операций мыщелков локтевой и плечевой костей, межмыщелкового возвышения локтевой кости Лечение неосложненных переломов мыщелков на стадии образования костной мозоли Профилактика рецидивов привычного вывиха локтевого сустава Легкой степени остеохондропатия бугристости локтевой кости Легкой степени нестабильность локтевого сустава во фронтальной плоскости Артрозо-артриты Бурситы Синовиты (в том числе специфические) Разработка контрактур локтевого сустава смешанного генезаРезультат применения: Фиксация и стабилизация локтевого сустава средней степени Стабилизация локтевого сустава во фронтальной плоскости Профилактика смещений и нестабильности локтевого сустава Тепловое и микромассажное воздействие Уменьшение болевого синдромаПорядок надевания: Надевается непосредственно на тело В случае местных заболеваний кожи, по рекомендации врача может надеваться на хлопчатобумажный чулок или хлопчатобумажное бельеРежим и сроки ношения: Режим и сроки ношения определяет лечащий врачРекомендации по уходу: При необходимости подвергать химчистке Не стирать в стиральной машине Не сушить в барабане Не отбеливать Не гладить Сушить в расправленном виде, вдалеке от нагревательных приборовСостав: Полиэстер – 30% Вспененный материал – 30% Нейлон – 30% Алюминиевый сплав – 10%

      www.contragento.com

      Причины гемартроза, лечение и последствия

      Одним из тяжелых проявлений повреждений сустава является скопление в его полости крови – гемартроз. Это явление связано с нарушением целостности стенки внутрисуставных сосудов и других элементов сочленения, кровь из которых изливается в полость сумки сочленения.

      Гемартроз – не самостоятельное заболевание, а симптом другой патологии сочленения, которая привела к возникновению гематомы. Причинами кровотечения могут быть:

    • Различные виды травм – от ушиба до проникающих ранений. Разрывы связок, повреждения менисков также могут стать причиной развития гемартроза.
    • Хирургическое вмешательство – в раннем послеоперационном периоде часто наблюдается пропотевание плазмы (жидкой части) крови, а иногда и форменных элементов (клеток крови) в суставную сумку.
    • Гемофилия, геморрагический диатез – заболевания, протекающие с повышенной кровоточивостью. Поскольку сустав подвергается большим нагрузкам и микротравмам, в его полости часто скапливается кровь при перечисленных заболеваниях.
    • К развитию гемартроза также могут привести такие причины, как неправильно выполненное врачебное вмешательство, передозировка антикоагулянтами и другими препаратами, заболевания печени, иная системная патология.

      Как гемартроз проявляется при внешнем осмотре? Характерны следующие симптомы:

    • Пораженный сустав увеличивается в объеме, образуется отек в окружающей сочленение клетчатке.
    • Цвет кожи в пораженной области изменяется на красный или синюшный.
    • При пальпации и попытке движений наблюдается болезненность в проекции сочленения.
    • Движения затруднены или невозможны из-за скопления в полости жидкости.
    • Может быть повышена местная температура кожных покровов.
    • Перечисленные признаки могут быть выраженные в разной степени в зависимости от повреждающего фактора и локализации сустава. Например, гемартроз голеностопного сочленения имеет несколько другое течение и проявления, нежели тот же синдром в области локтевого сустава.

      Указанные симптомы должны быть причиной обращения пациента к врачу, так как гемартроз может привести к серьезным последствиям и указывать на тяжелое заболевание.

      Гемартроз коленного сустава

      Характерными особенностями клинической картины обладает гемартроз коленного сустава, лечением которого нужно заниматься комплексно, вовремя выявляя причину состояния.

      По МКБ 10 описываемая патология имеет шифр М25 и кодируется соответствующим образом, только когда вызвана не травмой, а другим системным заболеванием.

      Значительное по объему скопление крови наблюдается в области колена при гемофилии, даже самые небольшие ушибы или повышенная нагрузка способны привести к серьезному кровотечению.

      Однако и травматический гемартроз коленного сустава не редкость. Эта патология связана с нарушением целостности связок и менисков сочленения, которые составляют значительную долю в общей структуре травм, но скопление крови может быть обусловлено и простым ушибом колена.

      Гемартроз локтевого сочленения

      Менее частым проявлением травм и патологии крови является гемартроз локтевого сочленения. Он чаще всего сопутствует повреждению локтевой области, которая встречается у спортсменов, лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.

      Повреждение локтевого сустава с развитием гемартроза может быть и при получении бытовой травмы, после дорожно-транспортных происшествий.

      Независимо от причины патология проявляется сходными симптомами, к которым относятся отек локтевой области, напряжение и болезненность сустава. Однако ушиб этой области может скрыть серьезные проявления гемартроза из-за покраснения кожи и наличия мелких кровоизлияний.

      Благодаря небольшой полости капсулы сочленения, а также разветвлению сосудов на маленькие ветви, объем кровотечения незначительный. Однако при патологии гемостаза (нарушении свертываемости крови) рецидивирующий гемартроз локтевого сочленения приводит к значительной кровопотере.

      Гемартроз голеностопного сочленения

      Из-за повышенной нагрузки, которая создается в области голеностопного сустава при движениях человека, высок риск возникновения патологии в этой области. Одним из проявлений травмы может быть гемартроз голеностопного сочленения.

      Это состояние проявляется отеком не только области сочленения, но и стопы, распространяющимся по межмышечным пространствами и сухожильным каналам.

      Кровь чаще всего остается в полости сочленения, ограничивая активность пациента. Движения в области голеностопного сустава резко болезненны.

      При пальпации наблюдается скопление жидкости в тканях, иногда симптом флюктуации – колебания мягкой среды в ограниченной полости голеностопного сустава. Симптомы становятся менее выраженными после создания для поврежденной конечности возвышенного положения.

      Диагностика и лечение гемартроза голеностопного сустава не сильно отличаются от того же синдрома другой локализации.

      Комплекс диагностических процедур лечащий врач всегда начинает с рентгенографии пораженного сочленения. Этот метод не укажет на объем и характер кровоизлияния, но может исключить или подтвердить перелом костей, образующих сустав.

      КТ и МРТ сустава являются более информативными методиками, они позволяют сделать серию снимков в разных проекциях, которые отлично визуализируют внутрисуставные образования.

      Магнитно-резонансная томография, кроме прочего, укажет на патологию менисков и связок, что важно для установления причины кровоизлияния.

      Пункция сустава позволит не только эвакуировать кровь из сочленения и облегчить состояние больного, но и подтвердит состав и характер скопившейся жидкости. Артроскопия – введение камеры в полость сустава показана при рецидивирующих кровоизлияниях. Позволяет обнаружить очаг повреждения и провести его лечение.

      Лабораторным методом исследования является коагулограмма – анализ крови на уровень факторов свёртывания. Без проведения этой процедуры невозможно установить характер нарушения показателей свертывания крови.

      При выборе тактики терапии гемартроза врач будет руководствоваться тем, что описываемое состояние лишь симптом другой болезни, поэтому необходимо сосредоточить усилия на диагностике и лечении основной патологии. В комплекс терапевтических процедур могут входить:

    • Медикаментозные средства.
    • Физиопроцедуры.
    • Лечебная пункция.
    • Оперативное вмешательство.
    • Консервативная терапия

      Доврачебный этап оказания помощи больному, у которого развилось кровоизлияние в полость сочленения, включает простые, но эффективные способы:

    • Поврежденной конечности придают возвышенное положение, дополнительные движения в суставе исключают.
    • На место ушиба прикладывают лед, обернутый в полотенце.
    • После поступления в травмпункт или стационар пациент пройдет диагностические процедуры и получит лечение.

      При небольшом объеме кровоизлияния (обычно в области голеностопного сочленения) пункция сустава не требуется, терапия ограничивается обездвиживанием сустава и симптоматической терапией: противовоспалительные и анальгетические средства.

      При большом объеме гемартроза производят пункцию сустава и удаляют скопившуюся кровь. Дальнейшая терапия соответствует малой степени кровопотери.

      Если кровоизлияния повторяются, захватывают несколько суставов, необходимо предположить наличие у пациента нарушения свертывающей системы крови. В этом случае больной отправляется на консультацию к гематологу, который назначает заместительное лечение компонентами крови.

      Оперативное вмешательство

      Нарастающее кровоизлияние, частые рецидивы гемартроза могут быть поводом для проведения хирургического вмешательства.

      В современных условиях чаще всего операцию проводят методом артроскопии с помощью микроинструментов. Очаг патологии обнаруживают с помощью камеры, удаляют или производят пластику пораженной ткани.

      Народная медицина рекомендует использовать для лечения кровоизлияния в полость суставной сумки растительные средства. В состав рецептов входят:

      Однако врачи не рекомендуют самостоятельное лечение с помощью народных средств. Гемартроз – серьезное проявление заболевания, которое нуждается в комплексной диагностике и адекватном лечении.

      Особенностью течения суставного кровоизлияния является возможность развития тяжелых осложнений, которые нужно вовремя предупредить своевременным лечением. Длительное нахождение крови в суставной сумке провоцирует отложение на элементах сочленения гемосидерина – пигмента, который приводит к развитию деформаций и артрозу пораженного сустава.

      Скапливающаяся кровь может со временем инфицироваться микроорганизмами с развитием гнойного артрита или синовита.

      Своевременное устранение синдрома и выяснение его причины – залог успешного лечения гемартроза.

      Как забыть о болях в суставах?

    • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
    • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
    • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
    • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
    • Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

      medotvet.com

      Неприятное заболевание локтя

      Хронический бурсит локтевого сустава является частой формой заболевания. Многие люди страдают данной патологией в скрытой форме. Выявляется бурсит локтевого сустава только при образовании сильного отека и опухоли. Игнорировать патологию нельзя. Своевременное медицинское вмешательство позволит исключить развитие сопутствующих проблем.

      Как возникает патология

      Бурсит в локтевом суставе развивается по различным причинам. Чтобы понять этиологию заболевания, необходимо знать строение локтя. На сгибе руки расположен сустав. Со всех сторон он окружен мышечной тканью. Между мышечным и костным каркасом располагаются специальные карманы – синовиальные сумки. В сумках находится жидкость, которая выполняет функцию смазки. Синовиальная жидкость позволяет избежать трение костей локтевого сустава.

      Если по каким-либо причинам происходит изменение структуры и состава синовиальной жидкости, стенки сумки воспаляются и растягиваются. Объем синовиальной жидкости увеличивается. На поверхности кожи появляется небольшая припухлость, которая увеличивается с течением времени.

      Бурсит протекает по трем основным типам:

    • Острое развитие патологии;
    • Хроническая форма заболевания;
    • Бактериальный бурсит.
    • Острое течение характеризуется появлением признаков в течение короткого промежутка времени. Хроническое течение заболевания проявляется после долгого нахождения болезнетворного процесса в организме. Хронический бурсит опасен тем, что врачи затрудняются в выявлении причин. Бактериальная форма развивается под воздействием болезнетворных микроорганизмов. Частой причиной бурсита локтевого сустава является заражение стафилококком или стрептококком. Если процесс возникает под воздействием других микроорганизмов, то патологию называют специфическим бактериальным бурситом.

      Причины развития заболевания

      Бурсит появляется у пациента под воздействием различных факторов. Медики выделяют следующие причины:

    • Травмирование локтя;
    • Заражение патогенными микробами;
    • Сопутствующие заболевания.
    • Травмы локтевого состава могут быть различными. Для бурсита особую опасность доставляют травмы, которые ведут к передавливанию или разрыву синовиальной сумки. Под воздействием этой причины жидкость в сумке меняет свои свойства. Стенки травмированного кармана начинают утолщаться, становятся натянутыми. В них развивается воспалительный процесс. Долгое течение воспаления приводит к перерождению жидкости в гной. Длительное загнивание кармана приводит к развитию сепсиса у пациента.

      Заражение патогенными микроорганизмами является частой причиной хронического бурсита. Болезнетворные бактерии попадают в ткани синовиального кармана. Большинство бактерий паразитируют на ткани. Длительное нахождение микробов на ткани приводит к ее некрозу. Омертвевшие частицы ткани попадают в синовиальную жидкость. Смесь из мертвых клеток и жидкости становится густой, она оказывает патогенное воздействие на стенки сумки. В кармане появляется воспалительный процесс.

      Сопутствующие заболевания могут стать причиной появления бурсита в локтевом суставе. Сахарный диабет, сосудистые заболевания и хондрозы вызывают бурсит.

      Хондрозы сопровождаются воспалительным поражением суставной ткани. Патологический процесс из локтевого сустава переходит на синовиальную сумку. Патология проявляется через несколько лет хронического хондроза или артроза.

      Сахарный диабет поражает стенки вен. Они становятся очень тонкими, теряют свою гибкость и эластичность. Попадание крови в синовиальную жидкость вызывает перерождение смеси в гной. Лечение сопровождается дополнительной терапией диабета.

      Бурсит локтя доставляет массу неудобств своему носителю. У пациента возникают следующие признаки:

    • Краснота и отечность локтевой зоны;
    • Боль при сгибании;
    • Наличие опухоли на сгибе локтя;
    • Высокая температура и диспепсические явления.
    • На первых этапах заболевания человек отмечает появление небольшого отека и покраснения на локтевой зоне. Так как данный симптом не вызывает дискомфорта у пациента, то он не спешит с посещением специалиста. Более глубокий процесс приводит к сильному разрастанию синовиального кармана и появлению большой опухоли. На ощупь она горячая, имеет мягкую эластичную структуру. При сгибании руки в локте у человека возникает болевой синдром. Боль усиливается, не позволяет человеку полноценно пользоваться пораженной рукой.

      На поздних сроках заболевание сопровождается нагноением синовиального кармана. Гной вызывает воспаление и приводит к резкому увеличению уровня лейкоцитов в крови. Этот процесс приводит к возрастанию температуры тела пациента. У больного появляется лихорадка. В тяжелых случаях больного тошнит, развивается диарея. На этом этапе пациент нуждается в госпитализации.

      Диагностирование проблемы

      Хронический бурсит трудно поддается диагностике. Через длительное время причины, вызвавшие развитие патологии, пропадают. Иногда врач не может определить причины развития бурсита.

      Пациент, страдающий отеком локтевого сустава, направляется на ультразвуковую диагностику. Специалист выявляет скопление жидкости в сумке, утолщение ее стенок. В некоторых случаях патологический процесс обнаруживается одновременно в нескольких карманах. После прохождения УЗИ больному необходимо сдать кровь на исследование.

      Развернутый анализ крови берется для выявления количества эритроцитов и лейкоцитов. Белые кровяные тельца увеличиваются в количестве при воспалении. Они выполняют защитную функцию. Если организм подвергается различным патологиям, лейкоциты увеличиваются для захвата и выведения микробов и вирусов из организма.

      Особую важность представляет исследование синовиальной жидкости. Специалисты используют шприц, имеющий длинную иглу. Игла вводится в синовиальную сумку и производится забор жидкости. Собранный анализ направляют в лабораторию для посева. Под микроскопом изучается состав синовиальной жидкости. Врачи могут выявить включения гноя, омертвевшие клетки и микроорганизмы. Посев поможет выявить, какую этиологию имеет бурсит. Если через неделю в чаше обнаруживается колония бактерий, то хронический недуг вызвали именно они.

      После тщательно обследования пациенту назначается лечение.

      Заболевание можно излечить различными методами. Терапия зависит от тяжести поражения сустава и этиологии. Если степень патологии не запущенна, то можно проводить медикаментозное лечение. Для этого врачи применяют следующие фармакологические группы:

    • Антибиотики и противомикробные вещества;
    • Препараты, снимающие воспаление;
    • Анальгетические средства.
    • Антибиотики помогают быстро устранить причину заболевания. Терапию проводят индивидуально. Общего лечения у бурсита локтевого сустава нет. Противовоспалительные лекарственные вещества снимают отек и уменьшают объемы жидкости. Если патология застарелая, то терапию сопровождают оперированием.

      Бурсит на локтевой зоне необходимо лечить под наблюдением врача. Самолечение может усугубить патологию.

      moysustavik.com

      Что делать при переломе локтевого сустава

      Перелом локтя — крайне сложная травма. Она требует тщательной диагностики, длительного лечения и реабилитации. Подобные травмы составляют 1% от общего числа зарегистрированных переломов конечностей. А вот внутренние повреждения локтевого сустава — около 30%.

      Перелом локтевого сустава

      Локтевой сустав соединяет кости нижнего отдела плечевой кости, локтевую и лучевую кости. На конце локтевой кости находится одноименный отросток, который легко прощупывается. Он покрыт суставным хрящом, который соединяет все кости в единый механизм. К отростку крепится трицепс — мышца, отвечающая за разгибание руки.

      Существует общая международная классификация переломов. В соответствии с ней различают травмы со смещением или без него, открытые или закрытые, компрессионные. Также существуют простые, косые, поперечные и оскольчатые переломы.

      Существуют три типичных перелома этой части конечности:

    • локтевого отростка;
    • головки и шейки лучевой кости;
    • венечного отростка локтевой кости.
    • Часто травма влечет за собой смещения осколков на уровне верхушки отростка. Нередки случаи повреждений внутри сустава, что особенно опасно. К этому месту крепится трицепс, который, напрягаясь, тянет за собой осколки в сторону плеча. Это затрудняет лечение и заживление.

      Перелом руки в локтевом суставе чаще всего происходит из-за падения на локоть или на вытянутую руку. В этом случае чаще всего травмируется лучевая кость или отросток. Последний может иметь повреждения после прямого удара по нему. К таким последствиям могут привести травмы предплечья.

      Пациенты, которые обращаются за помощью и которым впоследствии ставят подобный диагноз, часто жалуются на сильную боль в области локтевого сустава и нарушение его функций. Также отмечают отчетливый хруст, который был слышен во время травмы. После этого больной интуитивно вытягивает пострадавшую руку вдоль тела.

      Визуально травму можно определить по следующим симптомам:

    • отек локтевого сустава;
    • его деформация;
    • ограничено разгибание и сгибание руки;
    • сильная боль при ощупывании отростка;
    • кровоподтеки.
    • Если травма произошла со смещением, в области сустава заметны нетипичные западения кожи. Когда смещения нет, нет и деформации, но функция руки не страдает. Заметно лишь легкое ограничение подвижности сустава. Поэтому установить точно диагноз без рентгеновского снимка сложно.

      Первая помощь пострадавшему

      Облегчить страдания пострадавшего до оказания ему медицинской помощи можно, обездвижив локтевой сустав. Для этого из подручных средств собирают и накладывают ему шину.

      Если сделать шину самостоятельно не удается, единственно верный выход — подвязать руку на косынку. Ни в коем случае не пытайтесь вправить перелом самостоятельно!

      После этого следует дать пострадавшему любое сильное обезболивающее средство: анальгин, нимесулид, кеторол. К месту перелома следует периодически прикладывать лед, чтобы уменьшить боль и отек.

      Лечение травмы зависит от ее характера, а также от того, где именно возникло повреждение.

      Перелом локтевого отростка

      Если подобная травма случилась без смещения, можно обойтись консервативным лечением. На руку, согнутую под 90° ладонью вверх, накладывают лонгетную повязку от лучезапястного сустава до верхней трети плечевой кости. Это делается для того, чтобы не дать развиться отеку, который может увеличиваться еще в течение 6 дней после травмы.

      В такой повязке больной должен находиться не менее трех недель. Периодически ее снимают, чтобы разработать локтевой сустав.

      Если перелом локтевого отростка случился со смещением, в этом случае обязательно показана операция. От того, насколько точно будут совмещены осколки и насколько правильно потом будет разработан сустав, зависит успех выздоровления.

      В зависимости от сложности перелома для фиксации смещенных осколков используют:

    • лонгет или ортез;
    • винты;
    • титановую пластину с винтами;
    • спицы со стягивающей петлей.
    • Иногда на месте перелома кости не срастаются, а пространство между осколками зарастает соединительной тканью. Тогда развивается такое патологическое состояние, как ложный сустав.

      Перелом головки и шейки лучевой кости

      Для этой травмы характерна боль на передней части локтевого сустава, которая отдает в предплечье. При этом припухлось и кровоподтек бывают небольшими.

      Во время перелома больной редко слышит хруст, деформации также незаметны даже при смещении. Но ограничение движения ярко выражено.

      Если перелом головки лучевой кости произошел без смещения, лечение заключается в иммобилизации конечности на три недели. При смещении путем операции пытаются совместить осколки, но не всегда это удается.

      В противном случае, отломанный фрагмент просто удаляют. Такое лечение может занимать до двух месяцев.

      Перелом венечного отростка локтевой кости

      В этом случае боль ощущается на передней части сустава, а при пальпации резко усиливается. Сгибание и разгибание ограничены, деформаций нет, есть небольшая припухлость.

      Лечится гипсовой лонгетой в течение четырех недель, а также реабилитацией до двух месяцев.

      Самым типичным и сложным последствием подобного перелома является неправильное сращение руки и, как следствие, потеря ее активности. При этом пациента сопровождает чувство дискомфорта, а иногда и боли. В некоторых случаях на месте травмы развивается артроз.

      Чтобы предотвратить такие осложнения, надо неукоснительно выполнять все рекомендации лечащего врача по реабилитационным мероприятиям и ограничению активности в послеоперационный период.

      Осложнения могут возникнуть и вследствие оперативного вмешательства. Например, во время операции в рану или кость может попасть инфекция. Проникнуть она может и после проведенных манипуляций, пока раны не зажили.

      Если в период после операции из раны пошло кровотечение, кожа вокруг нее холодная и белая или вздувается, немеют пальцы, локоть или рука, необходимо срочно обратиться к врачу.

      Чтобы этого не случилось, необходимо придерживаться правил асептики. В противном случае, дополнительно назначают лечение антибиотиками. Иногда ослабевают наложенные пластины, шурупы или скоба, тогда приходится делать повторную операцию и их подтягивать.

      Реабилитационный период

      Поскольку в обездвиженном состоянии суставы, мышцы и сухожилия руки постепенно атрофируются, надо вовремя начинать их разработку. Для этого выполняются специальные упражнения в разном режиме. В зависимости от сложности перелома и длительности лечения реабилитационный период может занять от двух недель до двух месяцев. Состоит он из трех основных этапов.

      Первый имеет две стадии:

    • Вначале назначаются упражнения лечебной физкультуры, которые направлены на снижение отека конечности после операции, улучшения кровообращения и, как следствие, снятие боли. Для этого больной должен медленно сгибать и разгибать пальцы, перебирать ними мелкие предметы.
    • На второй стадии, когда место перелома начинает заживать, можно сгибать и разгибать сложенные в замок руки в пределах гипса.

    Второй этап требует предметной разработки локтевого сустава. Для этого выполняются упражнения ЛФК, сидя или лежа, в том числе с предметами: палкой, мячом, гантелями. Показаны упражнения в воде.

    При переломе локтевого сустава делаются следующие упражнения:

    1. сомкнуть кисти в замок и медленно заводить их то за одно, то за другое ухо, затем за голову;
    2. отвести руки за спину и попробовать сомкнуть;
    3. отвести руки за голову, сомкнуть в замок, распрямить руки ладонями кверху, потягиваясь;
    4. катать по столу детскую машинку, разгибая руку в локтевом суставе;
    5. играть с мячом;
    6. упражнение на разгибание и сгибание рук с гимнастической палкой;
    7. упражнения с гантелями до 2 кг (после снижения боли);
    8. отработка вращательных движений предплечья: согнуть руку под прямым углом и вращать предплечье вокруг его оси.
    9. Просмотрите видео о лечебной физкультуре при переломе локтевого сустава.

      Локтевой сустав очень капризен к разработке, поэтому в ЛФК часто приходится использовать специальные аппараты и тренажеры. В любом случае нельзя форсировать выполнение упражнений, особенно на сгибание, чтобы не случился повторный перелом. Выполняют их не более 6 раз примерно по 4 раза на день.

      Физиотерапевтическое лечение назначается только на третьем этапе реабилитации. Оно включает использования:

    10. парафина;
    11. озокерита;
    12. лечебная физкультура при этом сохраняется.
    13. В любом периоде реабилитации нельзя допускать переутомления мышц, движений, которые вызывают боль, ношения тяжестей. Если не соблюдать эти рекомендации, то помимо повторного перелома могут возникнуть различные костные деформации.

      По этим же причинам запрещен массаж травмированного места. Но разрешен массаж спины, плеч.

      Лишь после значительного и стабильного улучшения назначают щадящий массаж локтевого сустава. Он предупреждает атрофию мышц, укрепляет сумочно-связочный аппарат, восстанавливает объем движений в нем.

      Перелом локтевого сустава можно отнести к одному из самых сложных переломов, особенно если речь идет о смещении костей. Обычно дело заканчивается операцией и длительным периодом реабилитации. Поэтому в случае травмы следует оказать пострадавшему необходимую первую помощь, а самому больному впоследствии неукоснительно следовать советам врачей.

      prosustav.ru

      Как определить и вылечить гнойный бурсит локтевого сустава

      Бурсит локтевого сустава – воспалительный процесс, затрагивающий ткани локтя, который выражен в виде отростка. Локтевой сустав окружает синовиальная сумка, которая внутри состоит из жидкости, выступающей в качестве смазочного состава. Именно содержимое синовиальной сумки, звучащее на латыни как «бурса», помогает избежать травматизации суставов при движении.

      Изучение строения локтевого сустава позволило выявить медикам несколько видов бурсы:

    14. межкостную;
    15. находящуюся под кожей;
    16. межкостную, переходящую в локоть.
    17. В каждой сумке содержится нужный объем жидкости для того, чтобы обеспечить человеку безболезненность при сгибах рук.

      Но по некоторым причинам содержимое сумки может меняться, а жидкости становится все больше, тогда локтевой сгиб начинает воспаляться и отекать. Это неприятное явление как раз носит название бурсит локтевого сустава.

      Каким бывает локтевой бурсит

      Локтевой бурсит различается по нескольким параметрам:

      • в зависимости от расположения по отношению к синовиальным сумкам;
      • в соответствии с особенностями течения недуга – может приобретать острый, предострый или хронический характер;
      • по составу бурсы в сумке – гнойный, серозный, фиброзный, геморрагический;
      • бурсит, появившийся вследствие заражения микроорганизмом, делится на 2 группы: неспецифический (вызванный стрептококками) и специфический (если источник заражения – гонококки, туберкулезная палочка или сифилис).
      • По статистике бурсит локтевого сустава занимает 2-е место по количеству пациентов, обращающихся к травматологу или хирургу.

        Почему возникает бурсит локтевого сустава

        Каждое заболевание имеет свои причины, что касается воспаления локтя, медики выделили сразу несколько основных:

      • Артрит на любой стадии болезни – он может быть псориатическим, ревматоидным или подагрическим. Острый воспалительный процесс, захватывающий хрящ, провоцирует скопление большого количества жидкости в синовиальной сумке, итогом чего становится бурсит локтевого сустава.
      • Воспаление тканей также происходит из–за полученной микротравмы, чаще связанной с профессиональной деятельностью пациента – выявлено, что причина всему – одни и те же монотонные движения. Среди людей, подверженных риску получить гнойный или любой другой бурсит локтевого сустава, отмечают шахматистов, студентов, инженеров и граверов. Какая именно бурса приведет к отеку, зависит от распределения нагрузки в локте.
      • В редких случаях воспаление провоцирует травма или повреждение локтя.
      • Об инфекциях тоже не стоит забывать – если нарушена целостность кожных покровов и рана вовремя не обработана, это может стать причиной проникновения внутрь болезнетворных бактерий. Кроме того, инфекция легко перемещается по организму через кровь и лимфу. Поэтому лечение затрагивает прежде всего борьбу с инфекцией.
      • Считается, что бурсит локтевого сустава тревожит людей с ослабленным иммунитетом, у которых есть ряд серьезных хронических заболеваний, к таким недугам, к примеру, относится сахарный диабет, нарушение обмена веществ.
      • Диагностика и последующее лечение недуга проводятся на основе соответствия жалоб больного симптомам заболевания. Ведущие доктора выделяют такие симптомы бурсита, связанного с локтем:

      • Отек локтевого сустава, необязательно болезненный или препятствующий сгибу руки.
      • Со временем сустав еще больше нальется жидкостью, изменится в размерах и начнет болеть.
      • Кожные покровы меняют свой обычный цвет, на смену бледности приходит краснота.
      • Повышается температура тела, больной может испытывать лихорадку. Болевой симптом увеличивается в разы.
      • К боли в локте добавляется головная боль. Пациента тревожит общая слабость, недомогание, снижение работоспособности, депрессивные расстройства, апатия и нежелание принимать пищу.
      • Рука теперь не такая подвижная, как раньше, опухлость уже невозможно не замечать, любой сгиб локтя приводит к боли локтевого сустава.
      • Именно на этой стадии заболевания бурсит приобретает гнойный характер, что требует незамедлительного курса лечения.
      • Если лечение по каким-то причинам откладывается, воспалительный процесс приводит к возникновению свищей, которые располагаются, в том числе, снаружи, а также подкожных флегмон.
      • Следствием распространения воспалительного процесса и усугубления ситуации становится увеличение лимфатических узлов.
      • Симптомы бурсита на колене могут меняться, в зависимости от форм проявления:

      • Если воспаление характеризуется серозным форматом течения болезни, сустав опухнет и повысится температура. Общее состояние от этого существенно не страдает.
      • Серозный бурсит локтевого сустава, в отношении которого лечение еще не проводилось, может перейти в хроническую форму. Причинами обострения заболевания становятся любые физические нагрузки. Хроническое течение недуга чревато образованиями уплотнений.
      • Гнойный бурсит самый неприятный и острый – болезненное место постоянно дергает и распирает, появляется ощущение тяжести или наоборот сдавленности. Локоть приобретает ярко выраженный красный цвет, температура постепенно увеличивается. Пациент теряет силы и вынужден слечь в кровать, лечение нужно начать незамедлительно.
      • Сложности установки точного диагноза в том, что подобные симптомы наблюдаются и при других серьезных болезнях, но лечение разное, то, что поможет в одном случае, окажется совершенно бесполезным в другом.

        Сложность лечения гнойной формы болезни

        Гнойный бурсит возникает на фоне сопутствующей инфекции, попавшей в полость синовиальной сумки. Достаточно небольшой ссадины или царапины, чтобы уже через некоторое время на месте локтя образовалась отечность, гнойный формат недуга не пройдет сам по себе и даже на самых первых этапах уже вызывает неприятные ощущения, от которых поможет избавиться лечение.

        Следите за тем, чтобы рядом с локтем не было гнойных высыпаний, которые могут переходить внутрь раны. Когда предполагается гнойный бурсит локтевого сустава, доктор назначает сдать анализ крови на определение сахара и общее лабораторное исследование, а также сделать анализ мочи и УЗИ, чтобы взять пункцию состава жидкости.

        Как отличить гнойный бурсит от артрита?

      • При артрите движения рукой очень ограничены и практически невозможны.
      • Боль локализуется именно внутри сустава.
      • Лечение гнойной формы болезни предполагает операцию, иначе гной достать невозможно. Раскрытая поверхность обрабатывается антисептическим составом, а сверху размещается стерильная повязка.

        Лечение бурсита в разных формах отличается:

      • в домашних условиях достаточно наложить повязку и обездвижить руку, обработать холодным компрессом, сделанным из Димексида;
      • в других случаях лечение предполагает использование нестероидных лекарств, к которым относятся Ибупрофен и Нимесулид, Диклофенак;
      • если выявлена инфекция, не обойтись без приема антибиотиков.
      • Хирургическое вмешательство проводится, если все перечисленные методы не дали результата.

        spinadoctor.ru

        Эндопротезирование локтевого сустава

        Авторами выполнено 114 операций первичного тотального эндопротезирования локтевого сустава с применением эндопротезов фирмы Эндосервис (Россия), и Koоnrad – Mоrrey фирмы Зиммер (США), разработаны основные показания и противопоказания к операции. Описана методика операции и послеоперационной реабилитации. Оценка результатов проводилась по «Оценке хирургии локтя» (American elbow surgeons assessment & ASES, Richards R.R. et al. 1994). Проанализированы результаты от 1 года до 4 лет после операции. Хорошие и отличные результаты, получены у 70,4% от всех лечившихся; удовлетворительные – зафиксированы у 22,2% от всех лечившихся. Неудовлетворительный результат эндопротезирования отмечен у 6 больных (7,4% от общего числа оперированных)

        Это позволило считать опыт применения связанных эндопротезов локтевого сустава фирмы Эндосервис (Россия), и Koоnrad – Mоrrey фирмы Зиммер (США) положительным и перспективным для дальнейшего применения.

        On an example of 114 operations primary total endoprothesis an elbow joint with application endoprothesis firms Endoservis (Russia), and Koоnrad — Mоrrey firms Zimmer (USA) are developed the basic indications and contra-indications to operation. The technique of operation and postoperative rehabilitation is described. The estimation of results was spent by «the Estimation of surgery of an elbow». Analisis of klinic-radiological inspection 81 patients during from 1 year till 4 years after operation have been subjected to the analysis.

        Good and excellent results at an estimation through 6 — 9 months (more than 70 points), are received at 57 patients that has made 70,4 % from all treated; satisfactory results (50 — 69 points) — are fixed at 18 patients, accordingly 22,2 % from all treated. Unsatisfactory оutcome endoprothesis it is noted at 6 patient (7,4 % from the general number Operated) have been connected with development of a deep suppuration of area эндопротеза in 5 months after operation which has been stoped only after removal of a design.

        It has allowed to consider experience of application connected endoprothesis an elbow joint firms Endoservis (Russia), and Koоnrad — Mоrrey firms Zimmer (USA) positive and perspective for the further application.

        Keywords: elbow joint, endoprothesis

        Заболевания и травмы локтевого сустава, приводящие к тяжелым последствиям, встречаются достаточно часто и составляют соответственно 5,5 – 9,7 и 11,4 — 20 %% (1, 3, 8, 11, 20). Это связано, в первую очередь, с топографо – анатомическими и функциональными особенностями локтевого сустава, состоящего из трех, достаточно независимых и, вместе с тем, тесно взаимосвязанных между собой суставов (плече – локтевого, плече – лучевого и луче – локтевого). Кроме того, локтевой сустав имеет специфические особенности биомеханики, кровоснабжения и иннервации (4, 9, 13, 19). Известно, что даже незначительная травма локтевого сустава, без переломов костей, конгруэнтности суставных поверхностей, повреждений мышечно – связочного аппарата могут приводить к тяжелым осложнениям, таким, как оссификация сустава, контрактуры различной степени тяжести, анкилозы (5, 10, 12, 15, 16).

        Многочисленные консервативные методы лечения тяжелых заболеваний и травм локтевого сустава часто малоэффективны, а иногда приводят к противоположному эффекту (7, 17, 18). Остеосинтез переломов костей, образующих локтевой сустав, независимо от его способа и применяемых конструкций, особенно при сложных переломах типа С 2 – 3, а также при застарелых повреждениях, зачастую приводит к формированию несросшихся переломов, ложных суставов, контрактур и анкилозов суставов, неврогенным осложнениям (2, 6, 14,).

        В связи с этим поиск альтернативных, не традиционных подходов в лечении пациентов с тяжелыми травмами и заболеваниями локтевых суставов весьма актуален.

        Определить показания, отработать методику операции, особенности послеоперационного периода, оценить ближайшие и отдаленные результаты эндопротезирования локтевого сустава.

        Под нашим наблюдением находилось 112 больных, которым выполнено 114 операций тотального эндопротезирования локтевого сустава. Возраст больных от 26 лет до 71 года. Мужчин лечилось 61, женщин – 51. Показания к замене локтевого сустава и количество выполненных операций при различной патологии представлены в таблице 1.

        Показания к эндопротезированию локтевого сустава и количество выполненных операций

        Из анализа таблицы следует, что большинство лечившихся составляют пациенты с острой травмой костей, составляющих локтевой сустав, или застарелыми повреждениями. Они составили 72,8% от всех оперированных. Больные с заболеваниями локтевого сустава не травматического генеза составили 23,2%, из них большинство пациентов (13,2%) длительное время страдали ревматоидным артритом.

        Противопоказания к эндопротезированию локтевого сустава мы разделили на абсолютные и относительные. К относительным противопоказаниям отнесли следующие: мерцательная аритмия постоянной формы; сердечно – легочная недостаточность II Б – III степени; хроническая почечная недостаточность субкомпенсированная (III степени); гнойные процессы в области планируемой операции в анамнезе; ожирение 3 ст. К абсолютным противопоказаниям к операции эндопротезирования локтевого сустава мы отнесли: воспалительные очаги как в области планируемой операции, так и в отдаленных участках организма; генерализованная инфекция; хроническая сердечно – легочная и почечная недостаточность, декомпенсированная (более III степени); любые острые заболевания; ожирение более 3 ст.; сахарный диабет декомпенсированный.

        Предоперационное обследование включало в себя стандартную рентгенографию в 2 – х проекциях, КТ локтевых суставов, при необходимости – электронейромиографию. Клинико – лабораторное и инструментальное исследование проводилось в стандартном объеме для операций такого уровня и степени сложности.

        Для операции тотального эндопротезирования локтевого сустава мы использовали импланты фирмы Эндосервис (Россия) – в 103 случаях (рис. 1) и Koоnrad – Mоrrey фирмы Зиммер (США) в 11 (рис. 2), а также наборы специальных инструментов этих же фирм (рис. 3).

        Эндопротез фирмы Эндосервис связанного типа и состоит из 4-х типоразмеров (1, 2, 3, 4), плечевого и локтевого компонентов, комбинируемых друг с другом. Плечевой компонент индивидуален для правой и левой сторон. Кроме того, возможно производство индивидуальных плечевых и локтевых компонентов эндопротеза, при сложных анатомических ситуациях, для конкретного больного (в частности при замещении больших дефектов костей). Фиксация компонентов эндопротеза – цементная. Соединяются плечевая и локтевая ножки эндопротеза с помощью специального шарнирного устройства и блокируются винтовым фиксатором. Эндопротез локтевого сустава Koоnrad – Mоrrey фирмы Зиммер – также связанного типа и состоит из 3-х взаимозаменяемых типоразмеров локтевого и плечевого компонентов – super small, small, regular. Кроме того, каждый из этих компонентов разделяется по длине ножки – соответственно 70, 110 и 140 мм. В отличие от эндопротеза ЭСИ, в конструкции Koоnrad – Mоrrey плечевой компонент стандартный, а локтевой предусматривает право – и левосторонний вариант. Фиксация компонентов, в зависимости от индивидуальной ситуации – цементная или бесцементная. Соединяются плечевая и локтевая ножки с помощью шарнирного устройства, которое блокируется самозащелкивающимся фиксатором.

        Конструкция эндопротезов ЭСИ и Koоnrad – Mоrrey позволяют восстановить практически полный объем сгибания и разгибания в локтевом суставе (180 – 40 – 50°) и ротационные движения до 10 — 15°.

        Оптимальное положение больного на столе – на животе с отведенной на приставной столик рукой и валиком под локтевым суставом. Однако положение больного на спине с рукой, свободно лежащей на грудной клетке, также достаточно удобно (рис. 4.1).

        Обезболивание – ЭТН. Кровоостанавливающий жгут накладывается на границе средней и верхней трети плеча. Разрезом по задней поверхности локтевого сустава, отступя 10 см вверх от локтевого отростка на плече, и до 6 – 7 см вниз от локтевого отростка по гребню локтевой кости рассекается кожа, подкожная клетчатка. В борозде между локтевым отростком и внутренним мыщелком плечевой кости выделяется локтевой нерв на протяжении 3 – 4 см и берется на резиновую держалку (рис. 4.2). На плече рассекается поверхностная фасция и тупо расслаивается вдоль волокон медиальная головка трехглавой мышцы, вплоть до плечевой кости, сухожилие трехглавой мышцы, которое прикрепляется к локтевому отростку, рассекается продольно на 1,5 – 2 см дистально (рис. 4.3). Локтевой отросток локтевой кости, мыщелки плечевой кости или крупные отломки и осколки поднадкостнично выделяются. Производится остеотомия локтевого отростка на 0,5 см, (рис. 4.4) после чего вскрывается плечевой сустав (рис. 4.5). В зависимости от конкретной анатомической ситуации – наличие травмы костей, составляющих локтевой сустав, или дегенеративных изменениях в самом суставе выполнялась поперечная остеотомия с удалением отломков и осколков при травме, Т или Г образная в других случаях (рис. 4.6). При значительном разрушении головки лучевой кости, которые часто наблюдаются при ревматоидном артрите или тяжелых травматических повреждениях, головка резецировалась и замещалась эндопротезом головки лучевой кости (рис. 4.7). Вскрывались и разрабатывались до необходимого размера костно – мозговые каналы плечевой и локтевой костей (рис. 4.8). Устанавливались примерочные шаблоны плечевого и локтевого компонентов, которые соединялись временным фиксатором и определялся объем и свобода движений в суставе. На цемент или с помощью бесцементной фиксации устанавливались постоянные компоненты эндопротеза (рис. 4.9) и фиксировались в шарнирном механизме специальным фиксатором (рис. 4.10). Еще раз проверялись объем и свобода движений в суставе (рис. 4.11, 4.12). Для локтевого нерва формировалось отдельное ложе, в котором он и ушивался. Это проводилось с целью исключения контакта локтевого нерва с костью или металлоконструкциями. Рана послойно ушивалась и активно дренировалась на 1 сут.

        В послеоперационном периоде локтевой сустав фиксировался мягкой повязкой под углом 90° на 3 – 5 сут. (до спадения отека), затем дозированно начинали движения в суставе, доводя их до полного объема к исходу 2 – 3 нед. Больным назначались ЛФК, массаж мышц плеча, предплечья, кисти, а после снятия швов – гидромассаж и занятия в плавательном бассейне.

        Результаты исследования.

        Анализу были подвергнуты данные клинико-рентгенологического обследования 81 больного в период от 1 года до 4 лет после операции. В анализируемую группу вошли 40 мужчин и 41 женщина. По поводу острой травмы локтевого сустава были оперированы 44 больных, по поводу заболеваний и последствий травм локтевого сустава — 37 пациентов. Оценка результатов проводилась по «Оценке хирургии локтя» (American elbow surgeons assessment & ASES, Richards R.R. et al. 1994). Тест позволяет оценить выраженность болевого синдрома, амплитуду движений в локтевом суставе, состояние сустава, силу руки и повседневную жизненную активность. Максимальное число баллов (100) по этой шкале соответствует нормальному состоянию локтевого сустава. Хорошие и отличные результаты при оценке через 1 – 4 года после операции (более 70 баллов) получены у 57 больных, что составило 70,4% от всех лечившихся; удовлетворительные результаты (50 — 69 баллов) зафиксированы у 18 пациентов, соответственно 22,2% от всех лечившихся. Неудовлетворительный результат эндопротезирования отмечен у 6 больных (7,4% от общего числа оперированных), был связан с развитием глубокого нагноения области эндопротеза у 3 пациентов через 5, 8 и 11 мес. после операции, которое было купировано только после удаления конструкции. У 2 больных в сроки через 2,5 и 3,2 года после операции диагностирован остеолиз костно – мозговых каналов плечевой и локтевой костей и у одного больного через 1,5 лет развилась оссификация в области узла соединения плечевого и локтевого компонентов эндопротезов. Вышеперечисленное явилось причиной для ревизионных вмешательств.

        Клинический пример 1.

        Больной П. 64 лет. Поступил в ортопедическое отделение ОКБ г. Саратова 07.02.2008 г. Диагноз: ревматоидный полиартрит, ст. устойчивой ремиссии, вторичный деформирующий артроз локтевых суставов 3 ст., комбинированная артрогенная контрактура локтевых суставов. (Рис. 5.1). 14.02.2008 выполнена операция – тотальное эндопротезирование правого локтевого сустава связанным эндопротезом ЭСИ, эндопротезирование головки правой лучевой кости эндопротезом Остеомед. 21.03.2008 выполнена вторая операция – тотальное эндопротезирование левого локтевого сустава связанным эндопротезом ЭСИ, эндопротезирование головки левой лучевой кости эндопротезом Остеомед (Рис. 5.2). Послеоперационный период протекал гладко. Удовлетворительный объем движений в суставе достигнут через 2 недели после операции (Рис. 5.3). Больной – житель сельской местности, занимается физическим трудом. Результатом операции доволен. На рис. 5.4 – больной через 2 года после операции.

        Клинический пример 2.

        Больной К. 67 лет. Поступил в ортопедическое отделение ОКБ г. Саратова 11.12.2007 г. Диагноз: закрытый фрагментарно – оскольчатый межмыщелковый перелом левой плечевой кости со смещением отломков (С3), закрытый перелом левой лучевой кости в верхней трети (Рис. 6.1). 14.12.2007 г. операция — тотальное эндопротезирование левого локтевого сустава эндопротезом ЭСИ, остеосинтез левой локтевой кости пластиной (Рис. 6.2). На Рис. 6.3 фотография удаленных во время операции отломков и осколков мыщелков плечевой кости. Перспектива стабильного остеосинтеза мало реальна. Послеоперационный период протекал гладко. Удовлетворительный объем движений в суставе достигнут через 7 дней после операции (Рис. 6.4)

        Таким образом, тотальное эндопротезирова¬ние позволяет восстановить функцию локтево¬го сустава и верхней конечности в целом при заболеваниях, влекущих тяжелое нарушение или полную потерю функции сустава а также при тяжелых фрагментарно — оскольчатых внутрисуставных переломах костей составляющих локтевой сустав (типа С3), «неперспективных» для остеосинтеза, особенно у лиц пожилого возраста.

        1. Эндопротезирование локтевого сустава – высокотехнологичное хирургическое пособие, являющееся альтернативным традиционно применяемым хирургическим и консервативным методам лечения тяжелых травм и заболеваний локтевого сустава, позволяющее в короткий срок получить хороший и достаточно продолжительный клинический результат.
        2. Эндопротезы локтевого сустава фирмы Эндосервис (Россия) и Koоnrad – Mоrrey (Зиммер, США) – надежные и эффективные импланты, могут использоваться в самых сложных анатомических ситуациях и рассчитаны на длительный срок функционирования.
      • Слободской Александр Борисович – докт. мед. наук, зав. отд. ортопедии Областной клинической больницы г. Саратова.

      • 410010 г. Саратов, ул. Танкистов 77а, кв. 209

        410002 г. Саратов, Смирновское ущелье 1, ОКБ, ортопедическое отделение

        www.doctor-slobodskoy.ru